의존성 성격장애의 특징, 진단 기준, 회피성 성격장애와 비교

1. 의존성 성격장애에 대하여 

성격장애는 지속적이고 경직된 행동 양식이 개인의 삶에 부정적인 영향을 미치는 상태를 의미한다. 이 중 **의존성 성격장애(Dependent Personality Disorder, DPD)**는 자신이 혼자 결정을 내리거나 독립적으로 행동하기 어려워 타인에게 과도하게 의존하려는 특성이 두드러지는 성격장애이다.
이 장애를 가진 사람들은 자신의 욕구를 충족시키기 위해 타인의 도움과 지지가 필요하며, 독립적인 역할을 수행하는 데 큰 어려움을 겪는다.

의존성 성격장애는 다른 성격장애, 특히 **회피성 성격장애(APD)**와 유사한 점이 많아 감별 진단이 중요하다.


2. 의존성 성격장애의 정의와 특징

의존성 성격장애는 타인에 대한 과도한 의존과 결정을 내리지 못하는 특징을 가지며, 이는 다양한 환경에서 나타난다. 이 장애는 성인기 초기에 시작되어, 직업적, 사회적, 대인관계 전반에 부정적인 영향을 미친다.

2.1. 주요 특징
 1. 타인에게 과도하게 의존함
 -중요한 결정(예: 진로 선택, 결혼 등)을 스스로 내리지 못하고 타인의 조언에 의존한다.
 -타인의 도움 없이는 일상적인 일도 어려워한다.
 2. 버림받는 것에 대한 두려움
 -타인과의 관계가 끊어질까 봐 극도로 걱정한다.
 -버림받지 않기 위해 비합리적으로 복종하거나 타인의 요구를 무조건 수용한다.
 3. 자기주장의 부족
 -제 생각이나 의견을 표현하는 데 어려움을 느낀다.
 -타인의 동의를 얻으려 노력하며, 갈등을 피하려 한다.
 4. 책임 회피
 -스스로 책임을 지려 하지 않고, 타인에게 의지하려 한다.
 5. 낮은 자존감
 -자신이 무능하다고 느끼고, 자신의 판단을 신뢰하지 못한다.
 -실패에 대한 극도의 두려움을 가진다.

2.2. 의존성 성격장애의 행동적 특징
 -타인에게 도움을 요청하거나 의지하려는 행동이 지나치게 두드러진다.
 -어려운 상황에서 스스로 문제를 해결하기보다는 타인의 개입을 기다린다.
 -친밀한 관계가 끝날 경우, 곧바로 새로운 관계를 찾으려는 경향이 있다.

3. 의존성 성격장애의 진단 기준

의존성 성격장애는 DSM-5에 따라 진단되며, 다음의 기준 중 최소 5개 이상이 충족되어야 한다.
 1. 일상적인 결정에서 타인의 과도한 조언과 지도가 필요함
 2. 스스로 책임을 지기 어려워 타인이 책임지길 원함
 3. 타인의 지지를 잃을까 두려워 자신의 의견을 표현하지 못함
 4. 자율적인 활동을 혼자 시작하기 어려움
 5. 타인에게 의존하기 위해 과도한 노력과 복종적 행동을 보임
 6. 혼자 있을 때 극도의 불편함과 무력감을 느낌
 7. 관계가 끝나면 곧바로 새로운 관계를 찾음
 8. 혼자서 자신을 돌볼 수 없을 것이라는 비현실적인 두려움을 느낌

이 기준은 환자의 지속적인 의존 행동이 사회적, 직업적 기능에 심각한 영향을 미칠 경우 적용된다.

4. 회피성 성격장애와의 비교

의존성 성격장애는 회피성 성격장애와 증상이 유사한 경우가 많아, 정확한 감별 진단이 필수적이다.

4.1. 회피성 성격장애의 정의와 특징

회피성 성격장애는 타인과의 관계를 원하지만, 거절에 대한 극도의 두려움으로 인해 사회적 상호작용을 회피하려는 성격장애이다. 이 장애를 가진 사람들은 사회적 상황에서 자신을 부정적으로 평가받을 것이라는 두려움 때문에 고립된 생활을 하는 경향이 있다.

주요 특징:
 1. 비판이나 거절에 대한 과민성
 2. 낮은 자존감과 수치심
 3. 사회적 상황에서의 불안과 긴장
 4. 새로운 인간관계를 맺기 어려움

4.2. 의존성 성격장애와 회피성 성격장애의 공통점
 1. 낮은 자존감
두 장애 모두 자기 자신에 대한 부정적인 인식을 가지고 있다.
 2. 타인과의 관계 문제
둘 다 대인관계에서 어려움을 겪으며, 사회적 활동에 제약이 있다.
 3. 불안과 두려움
타인과의 관계에서 느끼는 불안과 두려움이 두 장애의 핵심이다.

4.3. 의존성 성격장애와 회피성 성격장애의 차이점

특징 의존성 성격장애 회피성 성격장애
주된 동기 타인의 보호와 지지를 얻기 위한 의존 거절에 대한 두려움으로 관계를 회피
사회적 관계 타인과의 친밀한 관계를 갈망하며, 관계에 집착 관계를 원하지만 두려움 때문에 관계를 피함
자아 개념 스스로를 무능하고 타인에게 의존해야 한다고 느낌 자신을 열등하고 거절 받기 쉬운 사람으로 인식
행동 양식 타인의 요구를 수용하며 복종적인 태도를 보임 비판과 거절을 피하기 위해 회피적 행동을 보임
주요 감정 버림받는 것에 대한 불안 비판과 거절에 대한 두려움

5. 의존성 성격장애의 치료

의존성 성격장애의 치료는 주로 심리치료를 통해 이루어진다. 필요에 따라 약물치료를 병행하기도 한다.

5.1. 심리치료
 1. 인지행동치료(CBT)
 -환자가 자신의 부정적인 사고방식을 인식하고, 보다 자율적인 태도를 개발하도록 돕는다.
 2. 대인관계 치료(IPT)
 -타인과의 건강한 관계를 구축하는 방법을 가르친다.
 3. 심리 역동 치료
 -아동기 경험과 현재의 의존적 행동 간의 연관성을 탐색한다.

5.2. 약물치료
 -불안과 우울 증상이 심할 경우 항우울제나 항불안제를 사용할 수 있다.
 -약물치료는 심리치료의 보조적인 역할로 활용된다.

5.3. 가족 치료

환자의 가족이 치료 과정에 참여하여 의존 행동을 줄이고 독립성을 지원하는 환경을 조성할 수 있다.

6. 마치며

의존성 성격장애는 타인에게 과도하게 의존하는 행동 양식으로 인해 개인의 삶에 심각한 영향을 미칠 수 있다. 회피성 성격장애와 유사한 점이 많지만, 그 차이는 주된 동기와 행동 양식에 있다.
적절한 심리치료와 지원을 통해 의존적 행동을 줄이고, 보다 독립적인 삶을 살 수 있도록 돕는 것이 중요하다. 전문적인 치료와 가족, 사회의 이해와 지지가 환자의 회복에 큰 역할을 할 것이다.